“高光”时间丨永州市中心医院2024年急危重症救治报导大盘点

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红网时刻新闻1月10日讯2024年，永州市中心医院以立异为驱动，以患者为中心，以功率为方针，在急危重症救治作业方面迈出了坚实脚步：5G急诊急救系统的构建，“五大中心”的建造，ECMO技能、BASIS技能等高难度救治技能的使用以及MDT团队的通力协作，显着提升了医院的救治才干和救治功率，牢牢织密了急危重症救治的生命安全救助网。

让我们一起来回忆医院在2024年急危重症救治作业中的部分经典事例。

一、突发卵巢囊肿蒂改变高危孕妈妈化险为夷

2024年2月11日，大年初二，正是我们热烈过春节时，李某忽然呈现右下腹苦楚入住当地医院，35岁的她已怀有29周的身孕，肚里是来之不易的试管双胎宝宝。经急诊行B超查看，提示李某子宫后方可见一向径约8cm巨细肿块，考虑为妊娠卵巢囊肿蒂改变。病况杂乱且危殆，当地医院主张当即转至永州市中心医医治。

李某遂转入市中心医院冷水滩院区妇科，承受手术医治。该院麻醉科为其拟定了精细的麻醉计划，全程监护术中患者的生命体征。妇产科团队在患者右下腹处皮肤做一2cm小切断，吸净囊液，将肿块提出切断外完好剥除右侧卵巢囊肿，手术仅耗时40分钟。2月16日，李某顺畅出院，等候预产期到来，迎候宝宝出世。

二、ECMO加持，从死神手中抢回爆发性心肌炎患者

2月8日深夜，现已伤风发烧3天、胸痛2天的蒋某仍旧胸痛难忍，所以来到永州市中心医院冷水滩院区急诊科就诊。其时，蒋某神态极端苦楚，血压下降，呈现剧烈胸痛伴右肩痛，且抵达苦楚第一流其他苦楚三级，开始考虑为急性冠脉归纳征。

在急诊科完善相关查看后，蒋某的查看成果显现其肌钙蛋白、心肌酶成果均显着增高，抵达了正常值几十倍，医院当即发动胸痛患者绿色救治通道，将患者送至介入中心行冠脉造影，确诊蒋某为逝世率极高的爆发性心肌炎。刻不容缓！蒋某被当即转入ICU（重症医学科）进一步诊治。抵达ICU后，患者血压继续下降，大剂量升压药物难以保持，并呈现频频室性心律失常及多器官功用不全。医院当即发动急诊快速反应小组，联合重症医学科、心血管内科、输血科、胸外科进行病例评论，考虑患者状况危殆，决议启用“救命神器”——ECMO医治。

随后，该院重症医学科ECMO医治小组敏捷给患者施行了V-A ECMO医治，经ECMO支撑后，患者血压敏捷安稳下来，逐渐撤消升压药物。蒋某经过3天医治后逐渐康复正常心律，4天后顺畅撤消ECMO，并于2月17日转入一般病房，2月29日顺畅康复出院。

三、专家联动宁远县人民医院演出“存亡时速”

2月29日，永州市中心医院社会医学部安排医疗专家团队正在去宁远县中医医院举办紧密型医联体专科联盟签约典礼的途中，该院闻名专家、冷水滩院区心血管内科主任龙双祁接到宁远县人民医院心血管内科的求助电话，有一位从外院转入的急性心肌梗死患者，心率40次/分，休克血压，大剂量的升压药都难以保持血压，状况非常紧迫，需行急诊介入手术医治。龙双祁安排好相关作业后，当即前往宁远县人民医院介入中心。

龙双祁在宁远县人民医院心血管内科介入手术团队协作下为患者做急诊手术，局麻下为患者行冠脉造影术+血栓抽吸术+冠脉内支架植入术，半小时内顺畅打通阻塞的冠脉血管，患者各项生命体征逐渐康复正常。

四、心率高达202次/分患儿获重生

11岁的患儿小婷因无显着诱因呈现心悸呼吸困难，由外院转来永州市中心医院冷水滩院区儿科就诊。入院后当即完善相关查看，惯例心电图查看显现小婷极度心动过速，心率高达202次/分。心脏彩超提示小婷心脏扩展，EF值23%，心功用非常差。尽心血管内科急会诊，经过静脉药物，食道调搏及电复律等医治，小婷的心动过速仍继续。

手术组医师们充沛评论后，终究首选射频融化手术。医师慎重详尽地操作融化导管，在病灶处放电数秒，小婷就康复了窦性心律，融化后重复用药并影响诱发，再无房速产生。术后，小婷继续在心内科进行监护医治，尽心内科医护团队的尽心照料，2天后顺畅出院。

五、助少年化险为夷

15岁的男孩不小心从高处掉落，一根树枝从左眼球边际刺进右脑，急送到永州市中心医院冷水滩院区外科归纳ICU时已呈现昏倒，呼之不该。

医师当即为患者行头颅及面颅的三维重建等相关查看，提示为右侧额叶脑挫裂伤，已抵达开颅手术指征，有随时呈现脑疝、危及生命的或许。考虑到树枝经过患者眼部刺进头颅，状况杂乱，永州市中心医院冷水滩院区神经外科团队联合该院眼科团队一起拟定医治计划及手术计划。

手术团队为患者进行了开颅探查：颅内血肿铲除+颅内异物取出+眶内异物取出术。术中，从患者脑部及眼部取出了十多块小碎屑以及一根长约3-4cm左右的树枝断端，手术进程顺畅，患者颅内异物及血肿被整理充沛。患者术后第二天复苏，术后三天即可下床行走，且诉视力没有下降，神志清楚，记忆力、智力、认知功用、四肢肌力无反常。经过活跃对症医治，患者术后一周康复出院。

六、患者心跳中止24小时，ECMO支撑下成功复跳

何先生因重复恶性心律失常，在外院确诊考虑病毒性心肌炎，由下级医院转入永州市中心医院冷水滩院区重症医学科。

入院时，何先生病况危重，永州市中心医院当即为其注册绿色通道，重症医学科ECMO团队敏捷发动应急预案，评价病况，经过研究评论，以为患者有VA-ECOM习惯症，敏捷与家族沟通病况，经家族知情赞同后，在患者清醒状况下当即行VA-ECMO医治，跟着ECMO的顺畅上机发动，氧合后的鲜红血液流入患者体内，何先生的生命体征也趋于安稳，并在彻底无心跳的状况下能够与医师亲热攀谈。

七、触目惊心2小时，“小黄人”成功换血获重生

出世10天的朱宝宝因皮肤严峻发黄，被送往当地医院医治。经查看，肝功用提示总胆红素高达547umol/L，病况非常危重，随时或许呈现抽搐、呼吸暂停，甚至逝世，需求紧迫换血医治。

5月30日下午，朱宝宝转入永州市中心医院冷水滩院区重生儿科，医院当即注册绿色通道，一起重生儿科敏捷发动换血预案流程，该科主任张雁安排科室医务人员细心评价患儿病况并及时与家族沟通病况，经家族知情赞同后，当即予请求红细胞和血浆，给予患儿换血医治。在医务人员的精心医治下，患儿换血1小时总胆红素降至233umol/l，2小时换血结束，总胆红素顺畅降至188umol/l，整个换血医治进程顺畅，大大减低了胆红素脑病及脑瘫产生的危险。经过医治，患儿皮肤黄染好转，病况安稳，顺畅出院。

八、多学科医治为消化道大出血并多器官功用衰竭患者赢得活力

5月11日，患者樊某无显着诱因呈现呕血、黑便症状，伴头昏、乏力，在当地医院确诊为消化道大出血。次日，樊某突发心率下降、呼之不该、氧饱和度下降，予以气管插管呼吸机辅佐呼吸、护胃、止血、抑酸、护心、升压及输血等医治，查看成果提示：患者突发心肌梗死，肝功用、肾功用损害。5月18日，患者再次呈现呕血及黑便症状，血色素进行性下降，病况危重，遂转入永州市中心医院零陵院区进行救治。

樊某入院时，呈危重病容，贫血貌，全身皮肤及巩膜黄染，血红蛋白低至53g/L（属重度贫血），血乳酸5.9mmol/L（感染性休克患者血乳酸＞4mmol/L，病死率达80%），完善相关查看，确诊为大面积心梗、上消化道大出血，一起还存在心、肝、肺、肾等多器官功用衰竭，病况非常危重。医院当即安排全院多学科医治，12个相关科室纷繁加入了这场存亡解救的战役。

5月20日，该院消化内科团队先在全麻下胃镜直视下找到出血部位：胃幽门管与十二指肠交界处溃疡兼并感染出血，因该部位溃疡感染后内镜下止血不抱负，当即由胃肠外科团队行胃次全切除术、胃空肠吻合术，切除了溃疡和感染出血部位，手术仅用时1小时15分钟。术后，针对患者心衰、肝衰、肾衰等状况，进行了精准康复和维护医治。5月30日，樊某病况安稳，多器官功用也逐渐康复，转入该院胃肠外科跋涉一步医治，并于6月6日顺畅出院。

九、危重孕产妇MDT助52岁超高龄初产妇母子安全

52岁的赵女士婚后一向没有孕育子女，2023年经过人工辅佐生殖的方法成功怀孕，却不幸遇上了彻底性前置出血胎盘伴胎盘植入，6月3日，从当地医院紧迫转入永州市中心医院零陵院区产科，此刻的她已孕35周。入院后，患者彩超提示为：前置胎盘；胎盘增厚、回声不均，考虑胎盘早剥或许；胎盘与前壁肌层分界不清、血流较多，胎盘植入。

时刻便是生命！产科主任唐晖、副主任医师郭丽娜凭仗娴熟的技能成功将婴儿取出。在处理胎盘时发现，产妇胎盘宽厚，血管特别丰厚，胎盘彻底掩盖宫颈内口，植入胎盘安排现已将宫颈侵袭，所以先行绑缚阻断子宫血管，再帮忙产妇胎盘娩出，予以促宫缩、部分多种缝扎止血及宫腔球囊填塞止血等办法。麻醉科给予加强心电监护、气道办理，保持血流动力学安稳、回输自体血，输血科担任依据血惯例及凝血功用辅导成分输血等处理，终究成功保住了产妇子宫。赵女士术后康复杰出，重生儿状况安稳。

十、为95岁超高龄患者植入心脏起搏器

95岁人患者龙奶奶，因III度房室传导阻滞，下肢骨折，从外院转至永州市中心医院。心血管内科医师接诊时发现，龙奶奶心率慢（40次/分）且不安稳，随时或许呈现心跳骤停导致猝死，需求当即医治，一起龙奶奶的患肢也需求手术医治才干防止其日后长时刻卧床的状况。遂发动院内MDT（多学科会诊）。专家们会诊评价后考虑现在有行骨科手术忌讳，需优先处理心脏疾病。

在获得患者家族知情赞同后，手术团队经过屡次术前评论，拟定了具体的危险应对预案，于7月22日在局麻下为龙奶奶施行抗核磁心脏永久起搏器植入术，手术仅用1小时，术后患者康复杰出，在行将进入期颐之年再获“心”生。术后第9天，患者在骨科手术拆线，起搏器程控功用正常后顺畅出院。

十一、神经介入打通“生命中枢” 完结极限成功拆弹

76岁的男性患者，因被发现认识妨碍、四肢瘫痪6小时21分钟，由120送入永州市中心医院零陵院区。评价患者的NIHSS评分现已高达30分。入院后，接诊医师当即完善一站式头颅CT+CTA+CTP查看，确诊为后循环脑梗死、基底动脉阻塞，尚有动脉取栓医治的时机。

经神经内科主任医师确诊，该患者为醒觉后卒中，且发病时刻现已彻底超溶栓时刻窗，无静脉溶栓习惯证。关于超时刻窗（发病时刻6-24小时内）的急性基底动脉阻塞患者单纯承受药物医治的逝世率和致残率更高，取栓医治或许会给患者带来期望，但手术难度大、危险高、医治存在困难。终究，医疗团队挑选采纳BASIS技能——远端取栓支架维护下的球囊血管成形术，成功协助患者化险为夷。

十二、十岁男孩伤风后突发暴发性心肌炎，医院全力为其搏回活力

10岁的小宸因发热、乏力、吐逆等伤风样症状未被家族注重，次日病况加剧，呈现精神差、嗜睡、胸闷胸痛，当地医院查看发现心肌酶升高、心率增快，紧迫由救助车转至永州市中心医院冷水滩院区儿科。

患儿抵达后，医院敏捷注册救治绿色通道，查看显现多项心脏方针远超正常规模，心脏射血分数只要44%，已呈现急性心力衰竭，考虑为爆发性心肌炎。由于病况阴险，医院立刻安排多学科会诊，并做好发动ECMO准备。医护团队给予严厉卧床歇息、紧密监测、操控液体收支量、抗炎护心等医治。终究，小宸胸闷胸痛症状缓解，心肌方针康复正常，顺畅出院。

十三、多学科协同发力，成功救治极危重症孕产妇

永州市中心医院冷水滩院区产科接到急诊电话，敏捷准备接诊35岁、孕26周的孕妈妈杨女士。杨女士两天前骑电动车跌倒，一天前呈现腹痛，当地医院B超查看提示胎心音消失、胎盘增厚，疑为胎盘早剥。到院后，经进一步确诊，杨女士病况杂乱，除胎盘早剥、胎死宫内，还兼并2型糖尿病、急性重症胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒。

医院当即发动急危重症孕产妇救治小组，安排多学科会诊，清晰确诊后敏捷送杨女士进手术室，全麻下行剖宫取胎术，术中证明胎盘早剥II级，术后转重症监护室。面临杨女士一起遭受的两种危重病况，医院从零缴费入院到术后转至ICU仅用时3小时，使患者生命体征快速安稳。

十四、成功救治一例重型动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者

永州市中心医院零陵院区神经内科成功抢救一名急性危重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者。8月15日晚，71岁的尹某睡前突发剧烈头痛、吐逆后昏倒，被120送至该院急诊科时已呼吸衰竭，当即进行心肺复苏，经头颅CT确诊为蛛网膜下腔出血，Hunt-Hess分级 5级。颅内动脉瘤决裂是蛛网膜下腔出血的首要病因，病死率极高，5级患者归于急危重症，存活率更低。

医院敏捷为尹某注册脑卒中绿色通道，将其收治到神经内科重症监护病房，经专科救治，生命体征康复平稳。完善全脑血管造影清晰出血源于颅内动脉瘤决裂或许随时再次决裂出血，8月16日，神经内科副主任蒋健带领团队完结颅内动脉瘤支架辅佐下栓塞术，扫除再出血危险。术后康复阶段，尹某呈现重症肺炎、肝功用受损等并发症，医护人员精心护理使其患者得到杰出治好。9月24日，尹某顺畅出院。

十五、团队协作撤除生命中枢上的“炸弹”

何先生因左上肢重复麻痹2年就诊，当地医院查看发现其高位颈椎管内有巨大肿瘤，严峻压榨脊髓和神经，需及时手术医治，不然有瘫痪甚至生命危险。因手术危险极大，何先生转至永州市中心医院冷水滩院区就诊。

脊柱外科一区主任张勇带领团队敏捷安排病例评论，由于于肿瘤坐落颈2/3生命中枢层面，且包绕、压榨左边优势椎动脉，稍有不小心就会影响患者生命安全。为此，团队联合神经外科，协同放射印象科、麻醉科等多学科进行术前会诊，拟定了细致手术计划。于9月23日，经过约8小时奋战，脊柱外科与神经外科团队，在神经电生理监测下，成功去除患者何先生颈椎管内的巨大肿瘤。术后第二天，何先生肢体麻痹显着缓解。

十六、成功救回心跳骤停近2小时的患者

8月9日晚10时40分，53岁的雷女士因头晕乏力、厌恶吐逆且认识含糊1小时，被120送至该院急诊科。入院查看显现，患者心率慢、血压低，血钾高至10.86mmol/L，有随时呈现心跳骤停的危险。医护人员立刻打开升血压、降钾等急救办法，并予以面罩给氧、呼吸机辅佐呼吸。

当晚10时52分，雷女士心跳呼吸骤停，急诊科抢救团队当即全力抢救，历经近2小时继续胸外按压、电复律等心肺复苏办法，于次日清晨0时43分成功让她康复心跳。康复自主心律和呼吸后，雷女士被转入重症医学科。因有40余年癫痫病史，抵达ICU后，她处于深昏倒、血压低且内环境紊乱状况。重症医学团队活跃安稳其生命体征，经过血液净化、“方针温度办理”等医治办法，协助她打败肺部感染等系列并发症。9月29日，病况得到操控，雷女士转至康复医学科，经半月康复训练，从卧床、无法沟通的状况康复至能独立日子，根本康复正常日子才干。

十七、输血上万毫升，20余名医师10余小时奋力抢救严峻揉捏伤患者赢得二次生命

8月21日，48岁的刘先生在工厂作业时被机器揉捏右侧胸腹部，随后呈现剧烈苦楚和认识含糊，被120送至永州市中心医院急诊科。

患者入院时严峻休克，脉息、呼吸反常，血压极低面无人色，腹部膨隆，尿色鲜红。急诊科副主任何林恒、主任医师卢志星敏捷发动绿色通道，展开FAST超声查看、深静脉置管、加压输血等急救办法，并联络多学科会诊。专家会诊后，以为患者腹部多脏器损害并失血性休克，急需手术。10时40分，刘先生被送入手术室，各学科手术团队敏捷行剖腹探查术。

术中发现患者腹腔很多积血，多脏器严峻损害，出血严峻。医院发动输血应急预案，手术室与输血科紧密协作保证用血，麻醉科进行自体血回输。救治团队拟定计划，多科室联合进行手术。历时11余小时，手术成功完结。术后，刘先生转入重症医学科，经过一个月精心医治病况平稳，9月21日转至泌尿外科一般病房。患者住院期间，累计弥补血量达3万毫升。

十八、早产宝宝屡次呼吸心跳骤停，26天全力看护康复出院

10月14日下午14时30分，22岁产妇因孕34周，发现高血压、胸闷气促等症状入院，确诊为早发型重度前兆子痫等多种病症。经多学科会诊，决议行剖宫产术。

16时39分，产妇顺畅产下体重仅1.55kg的重生儿。重生儿出世后呼吸困难，敏捷转入重生儿与儿童重症医学科。科室主任张雁及副主任医师谢荣全面精准评价后拟定并调整医治计划，进行精心护理。20小时后，患儿突发呼吸心跳骤停，经两次肾上腺素用药心率康复。但约20分钟后再次心跳骤停，经查看提示很多心包腔积液。在急诊超声查看时，患儿呈现第三次心跳骤停，胸怀血管外科主任医师唐军及超声介入小组当即进行心包腔穿刺抽液减压，安稳了患儿生命体征。

经多学科医师的全力抢救，患儿成功脱离危险，后续经过有创、无创呼吸医治及鼻导管吸氧后成功脱氧。各项监测显现，患儿听力、眼底等均无显着反常。经过26天精心医治护理，患儿体重合格，顺畅康复出院。

十九、发挥医联体优势，打通73岁白叟呼吸通道

近来，永州市中心医院冷水滩院区乳腺甲状腺外科成功为一名73岁患者施行经颈部巨大甲状腺肿瘤切除术。12月5日，该患者因重复胸闷气促1年，加剧伴呼吸困难1天，到江华县人民医院就诊。查看显现，其胸骨后巨大甲状腺肿压榨气管，气管被压榨仅剩不到2毫米，随时有窒息危险。江华县人民医院紧迫气管插管安稳其生命体征后，联络永州市中心医院冷水滩院区乳腺甲状腺外科主任卿伯华。卿伯华邀胸怀血管外科担任人唐军会诊，以为需开胸手术但难度大、危险高，主张转院医治。

患者转入市中心医院后，医务部敏捷安排多学科会诊。12月6日，乳腺甲状腺外科牵头建立手术组，急诊手术时请胸怀血管外科准备开胸。终究，手术团队经颈部切断成功切除肿瘤，出血少，不只康复了气管正常形状和功用，还保留了甲状腺周围重要神经和甲状旁腺，防止了开胸的巨大伤口。术后患者康复呼吸杰出，生命体征平稳。

二十、产妇突发羊水栓塞，省市县多学科联合抢救

12月2日，陆某在双牌人民医院出产，产程过半遭受羊水栓塞，这一病症逝世率极高，永州市中心医院接到双牌人民医院告诉后，敏捷派出多学科专家团队赶赴现场。

专家们抵达时，陆某全身多处出血，状况危殆。产科主任唐晖决断采纳纱条填塞等止血办法；输血科副主任刘祖勇提出深静脉置管快速输血，并选用异型血小板输血保证血量供给；产科主任何赟决议切除子宫削减出血点。经过长达13小时的严重救治，陆某总输血量近20000毫升，生命体征总算安稳，随后转入永州市中心医院零陵院区重症医学科。

在市医院，重症医学科对陆某施行24小时监护。12月3日，陆某被发现下腔静脉管腔内呈现血栓，血管介入科主任蒋宏坤连夜为其行下腔静脉滤网置入手术，成功扫除肺栓塞危险。

12月16日，陆某病况安稳转至产科病房，其女儿也从重生儿科顺畅康复出院。在产科，医护人员为陆某拟定了具体康复阶段，经过抗凝抗血栓药物和高压氧医治，协助她康复身体机能。12月25日，陆某抵达出院规范，与家人聚会。

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